Comunicación interauricular
¿Qué es una comunicación interauricular (CIA)?
El tabique interauricular es la pared entre las dos cavidades superiores del corazón, y una comunicación interauricular (CIA) es un orificio anormal en la pared. La CIA, un problema cardiaco que está presente al nacer, permite que la sangre del lado izquierdo del corazón, de alta presión, pase al lado derecho del corazón, de menor presión, aumentando la carga de trabajo del lado derecho. Con el tiempo, el exceso de flujo sanguíneo hacia el lado derecho del corazón y los pulmones puede provocar el agrandamiento y la disfunción del lado derecho del corazón, así como graves daños permanentes en los vasos sanguíneos de los pulmones.
Las CIA pueden producirse como defectos cardíacos aislados o en combinación con otros defectos cardíacos congénitos, según el Dr. Neill Videlefsky, cardiólogo pediátrico de Cardiología de Children’s Healthcare of Atlanta. La CIA es esporádica, no suele heredarse, pero en algunos casos las personas pueden tener antecedentes familiares de este defecto debido a una mutación genética específica. Estos trastornos genéticos suelen asociarse a otras anomalías cardíacas y extracardíacas congénitas. Las comunicaciones interauriculares son frecuentes, y representan aproximadamente entre el 10 y el 15 por ciento de las cardiopatías congénitas.
¿Cómo se diagnostica un TEA?
«La mayoría de los pacientes con comunicación interauricular son asintomáticos, y el médico de atención primaria suele detectar la CIA en la infancia durante una exploración física rutinaria», dice el Dr. Videlefsky. «Al auscultar (escuchar) el corazón, se oye un soplo cardíaco (flujo sanguíneo turbulento) y ruidos cardíacos anormales».
La mayoría de los soplos cardíacos son inocentes, pero si se sospecha que son anormales, se remite al niño a un cardiólogo pediátrico, que puede realizar un electrocardiograma y un ecocardiograma para confirmar los hallazgos.
«El ecocardiograma es una herramienta diagnóstica definitiva con la que podemos realizar un estudio no invasivo e indoloro que proporciona una definición exquisita de la anatomía del corazón de un niño», dijo el Dr. Videlefsky. «Un ecocardiograma proporciona información sobre el tamaño del defecto y el tamaño y función de las cavidades cardiacas».
Si se detecta una CIA, se controlará regularmente al paciente. Las comunicaciones interauriculares más pequeñas pueden cerrarse espontáneamente con el tiempo. Las CIA más grandes suelen cerrarse entre los tres y los cinco años de edad.
Algunas de las complicaciones derivadas de una CIA no tratada son la insuficiencia cardiaca congestiva, la hipertensión pulmonar y las arritmias. Una complicación poco frecuente es el ictus debido a un coágulo de sangre que atraviesa la CIA y llega al cerebro.
¿Cómo se trata un TEA?
En el pasado, un niño debía someterse a una cirugía a corazón abierto para cerrar un TEA, pero un desarrollo emocionante en el cierre de defectos del tabique auricular llamado cierre de dispositivo transcatéter se considera ahora igual de eficaz, con una tasa de éxito casi del 100 % en pacientes seleccionados adecuadamente. Esto elimina la necesidad de cirugía a corazón abierto, colocando al niño en bypass cardiopulmonar y sin cicatrices en el pecho. El procedimiento de cierre del dispositivo transcatéter consiste en insertar un catéter a través de la ingle hacia una vena y avanzar hacia el corazón, donde se posiciona un dispositivo con forma de concha de almeja, lo que resulta en el cierre permanente del TEA. Esto proporciona una reparación completa y el niño no debería necesitar más intervenciones en su vida.
«Cardiología Infantil tiene una clínica especializada en intervencionismo», dijo el Dr. Videlefsky. «Si la familia opta por la intervención, se les remitirá para que reciban varias opiniones, no sólo una, y se reunirán con el intervencionista propiamente dicho, que hablará detalladamente con ellos de la intervención y determinará si su hijo es un candidato adecuado para la intervención. Lo bonito es que la esperanza de vida es normal, y los pacientes pueden llevar una vida normal sin restricciones.»
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