Taquicardia supraventricular en niños: Lo que debes saber
Una frecuencia cardiaca máxima para los niños es de aproximadamente 220 lpm menos la edad del niño en años. Las frecuencias superiores pueden indicar taquicardia supraventricular (TSV), un ritmo cardiaco anormalmente rápido causado por un cortocircuito eléctrico en las cavidades superiores del corazón o con una vía eléctrica adicional que conecta la parte inferior y superior del corazón. La TSV es la taquicardia más frecuente en los niños.
La TSV es una condición altamente tratable que puede tratarse de forma segura y eficaz en niños.
«En general, la TSV no es una amenaza para la vida», dijo Peter Fischbach, MD, cardiólogo pediátrico en Children’s Healthcare of Atlanta Cardiology. «Es sobre todo desconcertante e incómodo. Es esa sensación desagradable de tener el corazón acelerado que no puedes parar.»
Cómo se desarrolla la TSV
Las vías del corazón que apoyan la TSV suelen estar presentes justo cuando la madre se entera de que está embarazada, alrededor de las 8–10 semanas de gestación. Sin embargo, el simple hecho de tener estas vías anómalas no significa que una persona vaya a desarrollar TSV.
La frecuencia cardíaca más rápida de lo normal puede aparecer en el útero o en cualquier momento de la vida, y los médicos no están del todo seguros de por qué ocurre esto. La TSV en niños no es causada por genes defectuosos ni exposiciones ambientales, aunque algunos estimulantes y drogas callejeras pueden provocar ritmos cardíacos anormales.
La TSV también puede estar asociada con enfermedades cardíacas crónicas debido a la necesidad de cirugías complejas en algunos niños. Aunque la TSV puede ser disruptiva, no está asociada a eventos catastróficos como la muerte súbita cardíaca en jóvenes deportistas.
TSV en lactantes y niños
Los niños diagnosticados con TSV neonatal (que ocurre en el primer mes de vida) suelen dejar de tener episodios antes de cumplir un año. Sin embargo, hay aproximadamente un 50% de probabilidad de recurrencia cuando el niño alcanza la edad escolar.
Si la TSV se diagnostica por primera vez después del periodo neonatal, hay un 80–85% de probabilidad de que se convierta en una condición crónica.
La TSV suele estar bien tolerada en bebés y bebés. Como no pueden describir lo que sienten, puede que no sea evidente que un bebé tenga TSV. Si la TSV persiste durante 24–36 horas, el corazón del bebé puede cansarse, lo que puede hacer que parezca pálido, fatigado o sin interés en comer.
«La buena noticia es que cuando se corrige la taquicardia, el bebé se recupera completamente y todos esos síntomas desaparecen», dijo el Dr. Fischbach.
Opciones de tratamiento para la TSV en niños
Existen tres opciones de tratamiento disponibles para los niños diagnosticados con TSV:
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Observación
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Medicación crónica
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Ablación con catéter
Para tratar la TSV de forma aguda, los pacientes pueden a veces ralentizar su ritmo cardíaco mediante maniobras vagales, como:
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Conteniendo la respiración
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De pie de cabeza
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Aplicar hielo en la cara
Estas maniobras pueden activar el «pedal de freno» en el corazón, interrumpiendo el cortocircuito eléctrico que actúa como un «pedal del acelerador».
También existen medicamentos que pueden corregir la TSV rápidamente (administrados por vía intravenosa) o tomarse crónicamente para prevenir futuros episodios. Si los medicamentos no funcionan o causan efectos secundarios desagradables, puede recomendarse la ablación con catéter , normalmente para niños de al menos 8 años.
Avances en la electrofisiología pediátrica
El campo de la electrofisiología y el tratamiento de la TSV han evolucionado de forma significativa. Los procedimientos rutinarios de ablación ambulatoria por catéter se consideran ahora el tratamiento preferido para muchos niños mayores de 8 años.
Children’s Healthcare of Atlanta ha estado a la vanguardia de estos avances en los últimos años. En el pasado, los pacientes a menudo tenían que convivir con TSV indefinidamente, pero hoy en día, la ablación ofrece una cura permanente con un riesgo procedimental mínimo.
«Una de las razones por las que me encanta la electrofisiología es que tratamos un problema solucionable», dijo el Dr. Fischbach. «Los pacientes pueden irse a casa completamente curados y no tener problemas en el futuro. Hay muy pocos lugares en cardiología pediátrica donde se pueda eliminar por completo el problema que tiene el paciente.»
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La Sociedad del Ritmo Cardíaco
La Asociación Americana del Corazón
Sociedad de Electrofisiología Pediátrica y Congénita (PACES)
Programa de Arritmia y Electrofisiología
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